Angiographie Cérébrale
L’angiographie cérébrale n’est rien de plus qu’un cathétérisme pour étudier l’anatomie et diagnostiquer les anomalies des vaisseaux sanguins cérébraux. C’est l’examen « gold standard » pour l’étude des maladies vasculaires du cerveau (anévrismes, malformations artério-veineuses, accident vasculaire cérébral, vascularite, etc.)
Les principales indications de la procédure sont la suspicion ou le diagnostic de:
- Anévrismes cérébraux – partie affaiblie de la paroi artérielle qui peut se rompre facilement;
- Malformations artério-veineuses cérébrales – malformation congénitale due à une communication anormale entre une artère et une veine, qui ne se produit normalement pas dans notre circulation;
- Sténose des artères carotides, vertébrales ou autres du cerveau;
- Sténose des sinus duraux et d’autres veines cérébrales – suspicion d’hypertension intracrânienne idiopathique;
- Vascularite – inflammation des vaisseaux sanguins;
- Hémorragies (saignements) ou caillots;
- Athérosclérose – Diminution de l’espace dans les vaisseaux sanguins en raison de l’accumulation de plaques de graisse, de cholestérol et de calcium dans leurs parois;
- Tumeurs hypervasculaires ou envahissant les vaisseaux sanguins du cerveau.
- Le patient doit jeûner 6 à 8 heures avant l’examen;
- Avoir des tests de laboratoire récents et une imagerie précédente;
- La présence d’un accompagnateur est recommandée;
- Communiquez les allergies et les médicaments que vous utilisez régulièrement;
- Répondre au questionnaire d’investigation angiographique;
- La trichotomie à l’aine ne doit être pratiquée que 30 minutes à 2 heures avant l’examen;
- Vous ne pouvez pas être testé pendant que vous avez une infection;
- Les patients insuffisants rénaux ou à rein unique nécessitent une prise en charge particulière et spécifique à chaque cas;
- Tous les patients doivent subir des tests de laboratoire de routine avant l’examen pour évaluer la fonction hépatique, rénale et hématologique/coagulogramme;
- Les antécédents d’allergie aux médicaments et/ou aux aliments doivent être communiqués;
- Signalez tous vos antécédents médicaux personnels.
- Reposez-vous pendant environ 6 heures, dans le même hôpital où l’angiographie a été réalisée;
- Évitez de marcher et de rester debout ou assis pendant une longue période dans les 48 premières heures après l’examen;
- Le pansement peut être retiré à la maison, le lendemain de l’examen, de préférence sous une douche avec de l’eau courante chaude;
- La conduite automobile n’est pas autorisée pendant 1 semaine et l’activité physique avec les jambes n’est pas autorisée pendant 2 semaines.
Comment se déroule l’angiographie cérébrale?
Pour effectuer l’examen, une anesthésie locale est appliquée dans la région où le cathéter sera introduit (région de l’aine ou du bras). Le médecin guidera le cathéter (un petit tube) de son site d’insertion dans les vaisseaux sanguins du cerveau.
Après cela, avec l’injection de contraste à travers le cathéter, il est possible d’évaluer toute l’anatomie des vaisseaux sanguins cérébraux et de définir le meilleur traitement pour le patient. Une sédation légère peut être effectuée pour le confort du patient.
Comment se préparer à l’examen?
Pour réaliser le test, il est important de jeûner environ 8 heures pour éviter les vomissements, surtout si le médecin utilise un médicament pour calmer le test (sédation).
De plus, dans certains cas, il est nécessaire d’arrêter de prendre certains médicaments 1 à 5 jours avant l’intervention, tels que les anticoagulants et certains médicaments pour le traitement du diabète (par exemple la metformine).
L‘examen d’angiographie cérébrale est-il dangereux?
C’est un examen sécuritaire et de routine dans la pratique des neurochirurgiens endovasculaires ou des neuroradiologues interventionnels. Le taux de complications selon la littérature médicale est d’environ 1 %.
Le risque le plus courant du test est une réaction allergique au produit de contraste, qui survient rarement si le patient n’a aucun antécédent d’allergie. En outre, le médecin a généralement des médicaments prêts au cas où cela se produirait.
Il peut également y avoir des saignements au site d’insertion du cathéter ou des problèmes rénaux dus au contraste, ce qui est rare chez les patients sans antécédents de maladie rénale.
