Angioplastie Carotidienne et Vertébrale
L’angioplastie carotidienne et vertébrale est une procédure peu invasive réalisée pour débloquer les artères carotides (artères principales qui irriguent le cerveau) et les artères vertébrales (artères principales qui irriguent le tronc cérébral).
Dans la grande majorité des cas, l’obstruction desdites artères est causée par des plaques de graisse et de calcium (plaques d’athérosclérose) qui s’accumulent dans la paroi artérielle, entraînant une sténose (diminution du calibre des artères). La formation et l’accumulation de ces plaques graisseuses sont l’une des principales causes d’AVC chez les personnes âgées.
Le dégagement des artères carotides et vertébrales est effectué par cathétérisme, avec la mise en place d’un stent pour recouvrir la plaque, puis un ballonnet est utilisé pour restaurer le calibre normal de ces vaisseaux sanguins.
La sténose des artères carotides ou des artères vertébrales peut être asymptomatique et, dans ces cas, elle est diagnostiquée lors d’examens de contrôle, tels que le Doppler, l’angiotomographie ou l’angiorésonance. Il est bon de rappeler que même des lésions asymptomatiques peuvent provoquer des AVC ou des AVC silencieux.
Lorsqu’elles sont symptomatiques, ces lésions se manifestent généralement par une ischémie cérébrale (AVC). Normalement, cette ischémie peut être causée par trois mécanismes différents : le plus courant est qu’une partie de la plaque graisseuse se détache et obstrue une artère plus petite. Une autre forme d’accident vasculaire cérébral résultant de plaques d’athérosclérose survient lorsque celles-ci sont très volumineuses et obstruent toute la lumière de l’artère, ce qui peut entraîner une ischémie très sévère. Le troisième mécanisme d’ischémie survient lorsque, en raison d’une sténose sévère, le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang et que certaines régions plus sensibles reçoivent moins d’apport sanguin que nécessaire.
D’autres symptômes moins courants résultant de lésions athérosclérotiques graves dans les artères carotides et vertébrales sont les étourdissements, les évanouissements, les troubles cognitifs.
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Les lésions asymptomatiques qui n’ont jamais provoqué d’ischémie silencieuse ne sont traitées qu’en cas de sténose très sévère (supérieure à 80%) ou si elles présentent d’autres symptômes associés tels que des évanouissements et des vertiges, sans autres causes.
La sténose carotidienne qui a déjà causé une ischémie cérébrale (AVC) doit être traitée lorsque la lésion détermine une réduction du calibre de l’artère supérieure à 50 % ou si la plaque montre des signes d’instabilité qui peuvent augmenter le risque de récidive de l’AVC, comme une ulcération et des hémorragies . L’indication de ce traitement est la prévention des récidives d’ischémie cérébrale.
L’angioplastie carotidienne et vertébrale est une technique mini-invasive où il n’est pas nécessaire d’ouvrir le crâne ou le cou du patient pour traiter la lésion. La chirurgie est réalisée par voie endovasculaire, c’est-à-dire à l’intérieur des artères. Pour ce faire, il est nécessaire de ponctionner une artère dans la jambe du patient, au niveau de l’aine (artère fémorale) ou dans le bras (artère radiale ou brachiale) et d’amener un cathéter dans la région.
Une fois la région de la plaque athérosclérotique atteinte, un stent est libéré recouvrant toute la lésion, provoquant le piégeage de toute l’extension de la plaque contre la paroi artérielle, empêchant ainsi la migration de nouveaux morceaux de thrombus dans la circulation cérébrale. Après la mise en place de l’endoprothèse, un ballon est gonflé qui restaurera le calibre d’origine de l’artère, rétablissant ainsi le flux cérébral d’origine.
Il existe plusieurs types de stents et de ballons capables de traiter la sténose de l’artère carotide. Le choix du matériau le plus approprié dépendra des caractéristiques de la lésion et du patient, par conséquent, le choix de la meilleure technique est individualisé.
Aucune incision chirurgicale n’est nécessaire, juste un petit trou dans la peau qui ne nécessite aucun pansement spécial.
Qu’est-ce qui cause le blocage des artères carotides et vertébrales?
La principale cause d’obstruction des artères carotides et vertébrales est l’athérosclérose.
L’athérosclérose est l’accumulation de plaques riches en graisse dans les vaisseaux et peut affecter n’importe quelle artère du corps.
Lorsqu’il touche les artères carotides ou les artères vertébrales, il peut générer l’Accident Vasculaire Cérébral Ischémique (AVC), communément appelé « AVC ».
Pourquoi ai-je besoin d’une angioplastie carotidienne?
La maladie de l’artère carotide a pour principale conséquence les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Le cerveau a besoin d’un apport constant d’oxygène et de nutriments pour fonctionner. Même une petite interruption passagère de l’approvisionnement en sang peut causer de graves problèmes. Les cellules cérébrales commencent à mourir après seulement quelques minutes sans sang ni oxygène. Si le rétrécissement des artères carotides devient suffisamment grave pour bloquer le flux sanguin, ou si un morceau de cette plaque se détache et migre vers une branche artérielle distale et bloque le flux sanguin, un AVC ischémique ou un AVC ischémique transitoire (AIT) peut survenir.
Quel type d’anesthésie est nécessaire pour une angioplastie carotidienne?
L’angioplastie carotidienne est réalisée sous sédation.
Y a-t-il des risques liés à la procédure?
Chaque acte médical comporte certains risques. Cependant, en général, les méthodes interventionnelles sont celles qui présentent les taux de complications les plus faibles.
Parmi les risques possibles, les principaux sont observés au niveau du site de ponction à l’aine ou au poignet, comme un hématome.
Des complications plus graves telles qu’une ischémie cérébrale et une hémorragie cérébrale peuvent survenir, mais ce sont des événements très rares.
