Angiografia Cerebral
A angiografia cerebral nada mais é do que um cateterismo para estudar a anatomia e diagnosticar as anomalias dos vasos sanguíneos cerebrais. É o exame “padrão ouro” para o estudo das doenças vasculares do cérebro (aneurismas, malformações arteriovenosas, AVC, vasculites, etc.)
As principais indicações para o procedimento são a suspeita ou diagnóstico de:
- Aneurismas cerebrais – parte enfraquecida na parede da artéria, que pode se romper com facilidade;
- Malformações arteriovenosas cerebrais – defeito congênito que deve a uma comunicação anormal entre uma artéria e uma veia, que normalmente não ocorre na nossa circulação;
- Estenose de carótidas, vertebrais ou demais artérias do cérebro;
- Estenose dos seios durais e demais veias do cérebro – suspeita de hipertensão intracraniana idiopática;
- Vasculite – inflamação dos vasos sanguíneos;
- Hemorragias (sangramento) ou coágulos;
- Aterosclerose – diminuição do espaço nos vasos sanguíneos por cause do acúmulo de placas de gordura, colesterol e cálcio em suas paredes.
- Tumores hipervascularizados ou que invadem os vasos sanguíneos do cérebro.
- O paciente deve permanecer de 6-8h de jejum antes do exame;
- Portar exames laboratoriais recentes e de imagem prévios;
- Recomendado a presença de um acompanhante;
- Comunicar as alergias e medicações que faz uso de rotina;
- Responder ao questionário de investigação da angiografia;
- A tricotomia da virilha só deve ser realizada de 30 minutos até 2h antes do exame;
- Não poderá ser feito exame na vigência de qualquer infecção
- Pacientes com insuficiência renal ou com rim único necessitam de cuidado especial e específico para cada caso;
- Todos os pacientes devem ter uma rotina de exames de laboratório prévio ao exame para avaliar as funções hepática, renal e hematológica/coagulograma.
- Antecedentes de alergia a medicações e/ou alimentos devem ser comunicados;
- Relatar todos os antecedentes mórbidos pessoais.
- Repouso de aproximadamente 6 horas, no próprio hospital em que foi realizado a angiografia;
- Evitar caminhar e ficar em pé ou sentado por tempo prolongado nas primeiras 48 horas após a realização do exame;
- O curativo pode ser retirado em casa, no dia seguinte ao exame, de preferencia embaixo do chuveiro com agua quente corrente;
- Não é permitido dirigir por 1 semana e fazer atividade fisica com as pernas por 2 semanas.
Como é feita angiografia cerebral?
Para realizar o exame é aplicado uma anestesia local na região onde será introduzido o cateter (região da virilha ou do braço). O médico irá direcionar o cateter (um pequeno tubo) do local de sua inserção até os vasos sanguíneos cerebrais.
Após isso, com a injeção de contraste através do cateter é possível avaliar toda anatomia dos vasos sanguíneos cerebrais e definir o melhor tratamento para o paciente. Uma sedação leve pode ser realizada para o conforto do paciente.
Como se preparar para o exame?
Para realizar o exame é importante ficar de jejum por cerca de 8 horas para evitar vômitos, especialmente se o médico for utilizar uma medicação para acalmar durante o exame (sedação).
Além disso, em alguns casos é necessário parar de tomar alguns medicamentos de 1 a 5 antes do procedimento, como anticoagulantes e algumas medicações para o tratamento da diabetes (ex. metformina) sendo, por isso, muito importante informar o médico sobre os remédios que se está tomando.
Exame angiografia cerebral é perigoso?
Trata-se de um exame seguro e corriqueiro na prática do neurocirurgião endovascular ou neurorradiologista intervencionista. A taxa de complicações pela literatura médica é em torno de 1%.
O risco mais comum do exame é uma reação alérgica ao contraste, o que dificilmente ocorre se o paciente não possui histórico de alergia. Além disso, o médico normalmente possui medicamentos preparados caso isso aconteça.
Pode ocorrer também sangramentos no local da inserção do cateter ou problemas renais devido ao contraste, o que é raro em paciente sem histórico de doença renal previa.
