Accident Vasculaire Cérébral Hémorragique (AVC)
L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la deuxième cause de décès dans le monde chez les personnes de plus de 60 ans et la principale cause d’invalidité au Brésil dans la population adulte. Il convient de noter que l’AVC peut survenir à n’importe quel groupe d’âge et, bien que plus fréquent, il n’est pas exclusif aux personnes âgées.
Lors d’un AVC hémorragique, par rupture du vaisseau cérébral, le sang se répand dans le tissu cérébral (hématome intraparenchymateux) ou autour du tissu cérébral (hémorragie sous-arachnoïdienne – HSA). La caractéristique de l’AVC hémorragique est un mal de tête soudain (la douleur commence très intense dans les premières minutes à quelques secondes).
L’AVC hémorragique peut résulter d’une augmentation exagérée de la pression artérielle, de la rupture d’anévrismes cérébraux, de malformations artério-veineuses cérébrales et d’autres maladies de la vascularisation cérébrale.
La reconnaissance des symptômes de l’AVC est essentielle pour l’initiation précoce du traitement afin de prévenir les séquelles.
Les principaux signes associés à un AVC hémorragique sont:
- Maux de tête intenses et soudains;
- Nausée et vomissements;
- Confusion mentale et niveau de conscience abaissé;
- Perte de force d’un côté du corps;
- Bouche tordue et/ou difficulté à parler;
- Incoordination, déséquilibre
- Convulsion.
Lorsque l’un de ces symptômes est identifié, une attention médicale doit être recherchée dès que possible, en particulier dans un environnement hospitalier où il existe une équipe formée aux soins aigus de l’AVC.
Les options de traitement varient en fonction de la cause du saignement.
- Pour une hémorragie résultant de la rupture d’un anévrisme cérébral, son traitement doit être réalisé le plus tôt possible avec une angiographie cérébrale pour mieux étudier l’anévrisme et définir la meilleure forme de traitement (embolisation ou clipping);
- Pour les hémorragies résultant d’une augmentation exagérée de la pression intracrânienne, un contrôle strict de la pression est nécessaire pour prévenir d’autres saignements.;
- Quelle que soit la cause, le traitement doit être effectué le plus tôt possible, afin d’éviter des séquelles permanentes. En cas d’hémorragies massives, une neurochirurgie peut être nécessaire pour drainer l’hématome cérébral.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’AVC hémorragique?
- Pression artérielle très élevée et non traitée, pouvant entraîner la rupture d’un vaisseau cérébral;
- Anévrisme cérébral;
- Malformations des vaisseaux sanguins dans le cerveau;
- Fistules artério-veineuses des vaisseaux sanguins du cerveau;
- Utilisation incorrecte d’anticoagulants ou d’agents antiplaquettaires.
Comment confirmer le diagnostic?
Le diagnostic d’un AVC hémorragique se fait par l’évaluation des symptômes et l’exécution d’une tomodensitométrie, qui permet de visualiser l’hémorragie cérébrale.
De plus, il est indiqué de réaliser une angioscanner du crâne pour détecter les malformations artério-veineuses, les anévrismes et les tumeurs, qui sont des facteurs de risque de survenue d’AVC.
Quelles sont les différences entre un AVC ischémique et un AVC hémorragique?
Alors que l’AVC hémorragique est causé par la rupture d’un vaisseau dans le cerveau, entraînant une fuite de sang dans le cerveau, l’AVC ischémique survient lorsqu’un caillot obstrue un vaisseau, interrompant la circulation sanguine à partir de ce point.
Comment empêcher?
Certaines mesures peuvent être prises pour prévenir la survenue d’accidents vasculaires cérébraux, comme contrôler la pression artérielle, afin d’éviter les pics, éviter la consommation d’alcool, de cigarettes et de drogues, et rendre l’usage rationnel des médicaments, notamment les anticoagulants qui, s’ils sont mal pris, peut augmenter le risque de développer un AVC hémorragique.
