Angiographie Médullaire
L’angiographie de la moelle épinière est un cathétérisme pour étudier l’anatomie vasculaire et diagnostiquer les anomalies des vaisseaux sanguins de la moelle épinière. C’est l’examen « gold standard » pour l’étude des maladies vasculaires médullaires (anévrismes, malformations artério-veineuses, fistules durales…).
Les principales indications de la procédure sont la suspicion ou le diagnostic de:
- Fistules artério-veineuses médullaires ou malformations artério-veineuses médullaires – altération vasculaire entraînant une communication anormale entre les veines médullaires et les artères;
- Hémorragies (saignements) dans la moelle épinière;
- Tumeurs hypervasculaires ou envahissant les vaisseaux sanguins de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale.
- Le patient doit jeûner 6 à 8 heures avant l’examen;
- Avoir des tests de laboratoire récents et une imagerie précédente;
- La présence d’un accompagnateur est recommandée;
- Communiquez les allergies et les médicaments que vous utilisez régulièrement;
- Répondre au questionnaire d’investigation angiographique;
- La trichotomie à l’aine ne doit être pratiquée que 30 minutes à 2 heures avant l’examen;
- Vous ne pouvez pas être testé pendant que vous avez une infection;
- Les patients insuffisants rénaux ou à rein unique nécessitent une prise en charge particulière et spécifique à chaque cas;
- Tous les patients doivent subir des tests de laboratoire de routine avant l’examen pour évaluer la fonction hépatique, rénale et hématologique/coagulogramme;
- Les antécédents d’allergie aux médicaments et/ou aux aliments doivent être communiqués;
- Signaler tous les antécédents médicaux personnels.
- Reposez-vous pendant environ 6 heures, dans le même hôpital où l’angiographie a été réalisée;
- Évitez de marcher et de rester debout ou assis pendant une longue période dans les 48 premières heures après l’examen;
- Le pansement peut être retiré à la maison, le lendemain de l’examen, de préférence sous une douche avec de l’eau courante chaude;
- Vous n’êtes pas autorisé à conduire pendant 1 semaine et à faire de l’activité physique avec vos jambes pendant 2 semaines.
Comment se déroule l’angiographie médullaire?
Pour effectuer l’examen, une anesthésie locale est appliquée dans la région où le cathéter sera introduit (région de l’aine). Le médecin guidera le cathéter (un petit tube) à partir de l’endroit où il a été inséré dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière.
Après cela, avec l’injection de contraste à travers le cathéter, il est possible d’évaluer toute l’anatomie des vaisseaux sanguins de la moelle et de définir le meilleur traitement pour le patient. L’examen est réalisé sous anesthésie générale pour le confort du patient.
Comment se préparer à l’examen?
Pour effectuer l’examen, il est important de jeûner pendant environ 8 heures en raison de l’anesthésie générale.
De plus, dans certains cas, il est nécessaire d’arrêter de prendre certains médicaments 1 à 5 jours avant l’intervention, tels que les anticoagulants et certains médicaments pour le traitement du diabète (par exemple la metformine).
L’angiographie médullaire est-elle dangereuse?
C’est un examen sécuritaire et de routine dans la pratique des neurochirurgiens endovasculaires ou des neuroradiologues interventionnels. Le taux de complications dans la littérature médicale est inférieur à 1%.
Le risque le plus courant du test est une réaction allergique au produit de contraste, qui survient rarement si le patient n’a aucun antécédent d’allergie. En outre, le médecin a généralement des médicaments prêts au cas où cela se produirait.
Il peut également y avoir des saignements au site d’insertion du cathéter ou des problèmes rénaux dus au contraste, ce qui est rare chez les patients sans antécédents de maladie rénale.
Quels diagnostics peuvent être posés ou confirmés par une Angiographie Médullaire?
Les affections diagnostiquées ou confirmées par angiographie rachidienne comprennent les malformations artério-veineuses spinales, les fistules artério-veineuses et les tumeurs hypervasculaires de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale.
Dois-je jeûner?
Le patient doit jeûner des aliments solides pendant 8 heures et des liquides pendant 6 heures.
