Thrombose Veineuse Cérébrale
La thrombose veineuse cérébrale est un type peu fréquent d’accident vasculaire cérébral (AVC) caractérisé par la coagulation du sang dans un ou plusieurs composants du système veineux cérébral (veines superficielles, veines profondes ou sinus veineux), entraînant une augmentation de la pression veineuse cérébrale, pouvant entraîner une ischémie et /ou hémorragie intracrânienne.
La plupart des patients atteints de thrombose veineuse cérébrale sont jeunes, entre 20 et 50 ans, et présentent un facteur de risque associé. Il existe une prédominance chez les femmes, principalement associée aux périodes de grossesse, d’accouchement, de puerpéralité et d’utilisation de contraceptifs. Chez les hommes, la principale cause est un traumatisme crânien.
Les symptômes sont divers et dépendent de la gravité, de la localisation et de l’étendue de la thrombose.
Ils comprennent des manifestations associées à une augmentation de la pression dans le crâne (maux de tête, nausées, vomissements et vision altérée), une perte de force et de sensation dans les membres, des convulsions, des changements de comportement et des bourdonnements pulsés (tinudus) dans les oreilles. Des manifestations neurologiques plus graves, telles qu’un niveau de conscience abaissé ou même un coma, résultent d’hémorragies intracérébrales ou d’une hypertension intracrânienne sévère.
Devant la suspicion de thrombose veineuse cérébrale, l’examen de choix pour confirmer ou infirmer le diagnostic est l’angiorésonance ou l’angiotomographie des vaisseaux intracrâniens en contraste avec le temps veineux.
Le traitement est réalisé avec une anticoagulation complète et présente généralement une bonne réponse. Le traitement endovasculaire (thrombectomie) est réservé aux cas graves qui ne répondent pas aux anticoagulants.
Il faut toujours rechercher la cause de la thrombose pour éviter la récidive de l’affection.
Pourquoi la thrombose veineuse se produit-elle?
L’utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme, l’obésité, la substitution hormonale, la déshydratation, les traumatismes crâniens, l’anémie, les infections de la tête et du cou ou la présence de maladies telles que le cancer, le lupus érythémateux disséminé, les maladies inflammatoires de l’intestin ou les thrombophilies héréditaires sont quelques-uns des principaux facteurs de risque.
Quelles sont les complications possibles d’une thrombose veineuse cérébrale?
L’hémorragie intracrânienne ou l’hypertension intracrânienne sont les complications les plus graves résultant d’une thrombose veineuse cérébrale.
Les patients ayant des antécédents de thrombose veineuse cérébrale doivent être étroitement surveillés en raison du risque de développer des fistules artério-veineuses durales.
